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龙脊康杜惠玲主任:特发性脊柱侧弯,足部问题也不可忽视

浏览:出处:中国基金网2021-10-15 09:45

  如今,在临床上公认治疗脊柱侧弯的方式有:针对性的物理治疗训练(PSSE,physiotherapeutic-specific exercise),支具治疗和手术治疗等[1]。

  而龙脊康特聘专家杜惠玲主任表示,自己从医多年曾看到过,很多家长或者医生发现孩子患脊柱侧弯后,会把所有的注意力放在治疗脊柱上,却忽略了人体其实是一个整体,“牵一发而动全身”。脊柱作为中轴骨,起到保护脊髓、神经和内脏的作用,同时将身体的重力传导至下肢。那么,当出现脊柱侧弯,力量传到的方向改变了,是否也会导致下肢出现相应的改变?

  反过来想,如果原本是下肢出现了问题,像常见的长短腿、足外翻、扁平足等,使向上传到的力量方向改变了,是否也会引起脊柱侧弯?

  杜惠玲主任提出,《物理治疗科学杂志》在2019年发表的文章中,将1980至2019年关键词中包含足、长短腿和脊柱侧弯的论文进行综合讨论,虽然结论是需要更多的实验去支持其论点,但是部分实验证明:定制鞋垫(足弓承托,矫正长短腿)对于骨盆倾斜引起的功能性脊柱侧弯是有效果的,同时,矫形鞋垫对于轻度的成年人特发性脊柱侧弯,可以起到改善脊柱侧弯伴随下肢异常力学的作用[2]。

  但作者文中并无明确指出轻度侧弯(mild)定义,但一般认为Cobb<15°为轻度侧弯。

  ----图出自<Indications of sole lift and foot orthoses

  in the management of mild idiopathic scoliosis –a review>

  在龙脊康医疗门诊部里遇到脊柱侧弯的孩子,其实很难判定是侧弯引起下肢力学异常,还是下肢力学异常导致了侧弯,所以,要求龙脊康的每位医生和治疗师都需要遵循好整体治疗的原则。

  如以下例子,在检查中发现侧弯Cobb角>20°,有明显剃刀背,且站立位下双足足跟明显外翻,足舟骨有下陷的趋势时,则建议使用德国GBW支具控制并改善侧弯,同时使用定制鞋垫纠正双足足跟外翻,改善下肢的力学[3]。

  参考文献:

  【1】2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. (2016年国际脊柱侧弯与康复协会指南,约每5年更新一次)。

  【2】。

  【3】注:结构性长短腿、先天性扁平足等情况使用矫形鞋垫无法纠正,但能在矫正侧弯中使得下肢的力学变得平衡,为脊柱提供一个稳定的“基底”。

  龙脊康,是中国专业的脊柱专科医疗品牌,公司包含连锁诊所经营、脊柱相关产品销售、脊柱类医疗培训及网课和传媒等业务,以“脊柱健康的传播者,中国脊梁的守护者”为使命,引进和吸收国际同步的脊柱科诊疗技术和管理理念,推动中国脊柱专科事业发展。

  2021年,龙脊康进入到品牌的第10年,已累计诊治病人超过5万,其中脊柱侧弯病人超过2万,每年服务人次超过10万。

  龙脊康以连锁诊所优良的诊疗质量、优质的医疗服务和良好的医患沟通,已成为全国各地脊椎病患者信赖的脊柱专科品牌。

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